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administratifs

Changement de bénéficiaire

Téléchargez le formulaire ci-dessous pour demander un changement de bénéficiaire au titre d’un des contrats suivants du Régime d’assurance des dentistes du Canada :
Assurance vie de base
Assurance vie familiale
Assurance vie Temporaire 100
Assurance Décès et mutilation accidentels
Assurance du personnel dentaire (vie et accident)
(Pour obtenir d’autres formulaires, choisissez une catégorie dans le menu à gauche.)

Après avoir téléchargé le formulaire, veuillez l’imprimer, le remplir et l’envoyer au CDSPI par courrier régulier. (Étant donné que votre signature originale est exigée sur le formulaire, ce dernier ne peut pas être envoyé par télécopieur.) Adressez le formulaire dûment rempli par courrier postal au Service des assurances du CDSPI, 155, Lesmill Road, Toronto, Ontario, M3B 2T8.

Si vous avez besoin d’assistance pour remplir ce formulaire, contactez le Service des assurances du CDSPI.
Formulaire de changement de bénéficiaire – vie/D&MA

N. B. : pour visualiser ce formulaire, vous devez avoir Adobe Acrobat Reader installé sur votre ordinateur.

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